Ngày càng nhiều nhà tuyển dụng Mỹ loại bỏ thuốc chống béo phì GLP-1 khỏi các gói bảo hiểm y tế, sự thay đổi này mang lại lợi ích cho Hims & Hers Health Inc. khi bệnh nhân tìm kiếm các giải pháp thay thế rẻ hơn.
Quay lại
Hims & Hers tăng điểm khi các nhà tuyển dụng ngừng bảo hiểm thuốc chống béo phì, ngành y tế tăng 6%
Các nhà tuyển dụng Mỹ đang loại bỏ bảo hiểm cho các loại thuốc chống béo phì GLP-1 đắt đỏ khỏi các gói bảo hiểm y tế, một sự thay đổi đe dọa Novo Nordisk A/S và Eli Lilly & Co. đồng thời mở ra cơ hội cho nhà cung cấp dịch vụ y tế từ xa Hims & Hers Health Inc. thu hút những bệnh nhân nhạy cảm về giá.
"Trong ngắn hạn, chương trình này sẽ hữu ích cho mọi người, nhưng nó đi kèm với chi phí cho chính phủ liên bang và không thực sự đại diện cho một cách tiếp cận bền vững đối với việc Medicare chi trả dài hạn cho các loại thuốc giảm cân," Juliette Cubanski, giám đốc chương trình chính sách Medicare tại KFF, cho biết.
Ngành y tế đã tăng khoảng 6% trong tháng qua, trở thành nhóm hoạt động tốt nhất trong S&P 500. Hims & Hers, công ty cung cấp semaglutide pha chế thông qua nền tảng y tế từ xa của mình, được hưởng lợi khi các nhà tuyển dụng hạn chế hoặc loại bỏ bảo hiểm cho các loại thuốc bao gồm Wegovy và Zepbound. Sự thay đổi diễn ra khi Medicare khởi động chương trình thí điểm vào ngày 1 tháng 7, cung cấp các loại thuốc với mức đồng chi trả 50 đô la mỗi tháng, với chính phủ chi trả khoảng 250 đô la mỗi tháng — một khoản chi phí có thể lên tới hàng tỷ đô la mỗi năm tùy thuộc vào số lượng người đăng ký.
Việc các nhà tuyển dụng rút lui là một mối đe dọa mang tính cấu trúc đối với Novo Nordisk và Eli Lilly, những công ty đã xây dựng hai thương hiệu dược phẩm có giá trị nhất dựa trên nhu cầu GLP-1. Đối với Hims & Hers, động thái này tạo ra một lực đẩy ngược chu kỳ: các nhà tuyển dụng càng hạn chế quyền tiếp cận thuốc có thương hiệu, thị trường tiềm năng cho các giải pháp thay thế pha chế của công ty càng lớn. Khả năng duy trì lợi thế đó của công ty sẽ phụ thuộc vào sự giám sát của cơ quan quản lý đối với GLP-1 pha chế và liệu công ty có thể duy trì nguồn cung hay không.
Áp lực chi phí từ nhà tuyển dụng định hình lại bảo hiểm
Các nhà tuyển dụng Mỹ đã trở nên quyết liệt hơn trong việc quản lý chi phí dược phẩm khi chi tiêu cho GLP-1 tăng vọt trên các gói bảo hiểm thương mại. Nhiều công ty đang áp dụng các yêu cầu ủy quyền trước với ngưỡng BMI nghiêm ngặt tương tự như tiêu chí mới của Medicare, yêu cầu BMI từ 35 trở lên, hoặc từ 30 với các bệnh lý như suy tim hoặc tăng huyết áp không kiểm soát, hoặc từ 27 với tiền tiểu đường hoặc tiền sử đau tim hoặc đột quỵ.
Hims & Hers tận dụng dòng chảy tràn
Hims & Hers đã định vị nền tảng của mình để thu hút những bệnh nhân bị định giá cao khỏi các lựa chọn có thương hiệu. Dịch vụ semaglutide pha chế của công ty có chi phí chỉ bằng một phần nhỏ so với các giải pháp thay thế có thương hiệu, khoảng cách này càng mở rộng khi bảo hiểm của nhà tuyển dụng thu hẹp. Công ty chưa công bố số liệu chính xác về số người đăng ký tham gia chương trình điều trị béo phì, nhưng động thái bảo hiểm của nhà tuyển dụng được dự đoán sẽ thúc đẩy các buổi tư vấn mới.
Tính bền vững của lợi thế của Hims & Hers phụ thuộc vào hai yếu tố: liệu FDA có thắt chặt các hạn chế đối với GLP-1 pha chế hay không, và liệu Novo Nordisk và Eli Lilly có phản ứng bằng các giải pháp thay thế giá thấp hơn hoặc mở rộng các chương trình hỗ trợ bệnh nhân hay không. Hiện tại, việc các nhà tuyển dụng rút lui đang tạo ra một sự tái cấu trúc thị trường có lợi cho nhà cung cấp chi phí thấp nhất.
Bài viết này chỉ mang tính chất thông tin và không cấu thành lời khuyên đầu tư.
[1] Khi nhà tuyển dụng ngừng bảo hiểm thuốc chống béo phì, Hims & Hers có thể là người thắng cuộc[2] Lợi nhuận lành mạnh: Walmart, CVS vào cuộc giúp người cao tuổi điều hướng bảo hiểm Medicare cho thuốc chống béo phì[3] Medicare sẽ giúp chi trả cho thuốc giảm cân Wegovy, Zepbound. Những điều cần biết[4] Johnson & Johnson từ bỏ thị trường chống béo phì trị giá 100 tỷ đô la. Liệu điều đó có thực sự khiến cổ phiếu này trở thành khoản đầu tư dài hạn tốt hơn Eli Lilly?[5] Chương trình thuốc giảm cân 50 đô la mới của Medicare: Ai đủ điều kiện và những lo ngại là gì?
