Cigna Group, 2026 yılı sonunda Obamacare olarak da bilinen Uygun Bakım Yasası (ACA) bireysel sigorta pazarından çekilmeye hazırlanıyor. Bu hamle, 11 eyaletteki 369.000 üyenin 2027 için yeni bir kapsam bulmasını gerektirecek ve artırılmış federal sübvansiyonların sona ermesinin ardından bireysel pazarda artan istikrarsızlığa işaret ediyor.
Cigna Başkanı ve Operasyon Direktörü Brian Evanko analistlere yaptığı açıklamada, "Bu yılın sonunda bireysel değişim işimizden çekilmeyi planlıyoruz" dedi. "Bu kararı kolay almadık ve geçiş sürecinde hastaların sürekliliğinin sağlanmasının önemini takdir ediyoruz. Bu duyuruyla ilgili kapsamda veya ağlarda herhangi bir değişiklik yoktur."
Cigna'nın kararı, kendi kayıt rakamlarının önemli bir düşüş gösterdiği bir dönemde geldi. Şirket, ilk çeyrekte bireysel plan üye sayısının geçen yılın aynı dönemindeki 446.000'den %17'lik bir düşüşle 369.000'e gerilediğini bildirdi. Bu eğilim, 2 milyon üye kaybı bildiren Centene ve kayıtları önceki yıla göre 300.000 düşen UnitedHealthcare ile sektör genelinde yansıtılıyor.
Pazardan çekilmeler, Cumhuriyetçi liderliğindeki Kongre ve Trump yönetiminin başlangıçta Enflasyonu Düşürme Yasası kapsamında kabul edilen artırılmış sübvansiyonları yenilememesinin ardından ACA pazarları üzerindeki finansal baskıyı vurguluyor. Sübvansiyonlar, ACA kayıtlarının rekor kıran 24 milyona ulaşmasına yardımcı olmuştu ancak sürelerinin dolması, KFF analizinin öngördüğü "büyük cepten prim artışlarına" yol açarak kapsamı artan sayıda Amerikalı için karşılanamaz hale getirdi.
Büyük sigortacıların ACA borsalarından göçü hızlanıyor. Cigna'nın duyurusundan bir yıl önce Aetna da ayrıldığını açıklamış ve 17 eyalette yaklaşık 1 milyon üyeyi yeni planlar bulmak zorunda bırakmıştı. Model net: primleri düşüren artırılmış sübvansiyonlar olmadan, sağlıklı ve fiyata duyarlı müşteriler kapsamdan çıkıyor ve geride daha küçük, daha hasta ve daha pahalı bir sigortalı havuzu bırakıyor. Bu durum, sigortacılar için tıbbi kayıp oranını (prim dolarlarının sağlık taleplerine harcanan kısmı) artırarak işi daha az karlı veya sürdürülemez hale getiriyor.
Kalan müşteriler için, Cigna gibi büyük oyuncuların ayrılması rekabeti azaltıyor ve bu da etkilenen 11 eyalette daha yüksek primlere ve daha az plan seçeneğine yol açabilir. Trump yönetimi 2026 için 23 milyon kayıt bildirmesine rağmen, sektör analistleri bu rakamın ilk primlerini ödemeyerek kapsamdan çıkan müşterileri hesaba katmadığını, bunun da gerçek sigortalı sayısının daha düşük olduğunu ve düşmeye devam ettiğini gösterdiğini belirtiyor.
Cigna için Obamacare pazarından çekilmek, konsolide olmak ve daha karlı iş hatlarına odaklanmak için stratejik bir hamledir. Cigna'nın Obamacare işi, ABD'deki 16,6 milyon tıbbi müşterisinin küçük bir kısmını temsil ediyordu. Operasyonlarının büyük kısmı ticari ve işveren destekli sağlık sigortası sektöründe kalmaya devam ediyor.
Şirketin finansal performansı, 2026'nın ilk çeyreğinde geçen yılın aynı çeyreğindeki 1,3 milyar dolardan artışla 1,65 milyar dolar net gelir bildirerek güçlü kalmaya devam ediyor. Gelirler, Express Scripts eczane fayda yöneticisini içeren Evernorth sağlık hizmetleri işinin etkisiyle 68,5 milyar dolara yükseldi. Bu finansal güç, Cigna'ya düşük performans gösteren segmentlerden ayrılma ve temel büyüme alanlarına yeniden yatırım yapma esnekliği sağlıyor. Şirket, geçen yıl Medicare planlarını Health Care Service Corp.'a satarak ticari pazara olan odağını daha da daraltmıştı.
Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır ve yatırım tavsiyesi teşkil etmez.
