UnitedHealth Group, ABD Adalet Bakanlığı tarafından genişletilen bir ceza soruşturması da dahil olmak üzere, federal müfettişler tarafından yoğunlaştırılmış inceleme altında. Başlangıçta Medicare dolandırıcılığı iddialarına odaklanan soruşturmalar, şimdi şirketin eczane fayda yönetimi hizmetlerini ve hekim geri ödeme uygulamalarını kapsıyor. Yükselen tıbbi harcamalar ve rekabetçi ortamdan kaynaklanan zorlukların yanı sıra artan bu düzenleyici baskı, şirketin hisse senedi performansında önemli bir düşüşe katkıda bulundu ve UnitedHealth tarafından artan lobicilik çabalarını tetikledi.

UnitedHealth Group, Soruşturmalar Genişlerken Artan Düzenleyici Baskı Altında

UnitedHealth Group (UNH), ABD Adalet Bakanlığı'nın (DOJ) sağlık devi hakkındaki ceza soruşturmasını genişletmesiyle birlikte, tırmanan bir dizi federal soruşturmayla karşı karşıya. Başlangıçta Medicare dolandırıcılığı iddialarına odaklanan inceleme, şimdi şirketin Optum Rx eczane fayda yönetimi hizmetlerini ve dahili hekim geri ödeme uygulamalarını kapsayacak şekilde genişledi. Bu genişleyen düzenleyici ortam, sürekli operasyonel zorluklarla birleştiğinde, UnitedHealth'in piyasa değerinde kayda değer bir düşüşe katkıda bulundu ve Washington'daki lobicilik faaliyetlerinde önemli bir artışa yol açtı.

Federal Soruşturmaların Kapsamının Genişlemesi

UnitedHealth Group, hem hukuki hem de cezai soruşturmalar da dahil olmak üzere birden fazla DOJ soruşturması altında olduğunu kamuoyuna açıkladı. Bu soruşturmaların birincil odak noktası, şirketin Medicare Advantage faturalandırma uygulamaları, özellikle "upcoding" iddiaları olmuştur. Bu uygulama, federal programlardan daha yüksek geri ödemeler almak için hastaları olduklarından daha hasta göstermeyi içerir. Ceza dairesinin incelemesi, UnitedHealth'in Optum Rx segmenti tarafından sunulan reçete yönetimi hizmetlerini ve şirketin kendi hekim ağına geri ödeme yaptığı mekanizmaları soruşturmak üzere genişletildiği bildirildi.

Bu özel soruşturmaların ötesinde, UnitedHealth ayrıca Medicare faturalandırmasıyla ilgili ayrı bir sivil dolandırıcılık soruşturması ve potansiyel sivil antitröst sorunlarıyla da mücadele ediyor. ABD Federal Ticaret Komisyonu (FTC) ayrıca, artan insülin fiyatlarına katkıda bulunan rekabet karşıtı uygulamaları iddia ederek UnitedHealth ve diğer eczane fayda yöneticilerine karşı dava açtı. Bu soruşturmaların varlığı, bir suçluluk göstergesi olmasa da, sektörün en büyük oyuncusu için artan bir düzenleyici ortama işaret ediyor.

Piyasa Tepkisi ve Finansal Engeller

Yoğunlaşan düzenleyici baskılar ve operasyonel zorluklar, UnitedHealth Group'un finansal performansını ve yatırımcı duyarlılığını gözle görülür şekilde etkiledi. 16 Eylül 2025 itibarıyla, UNH hisseleri yılbaşından bugüne yaklaşık %30'luk bir düşüş yaşadı ve piyasa değeri Nisan ayından bu yana yaklaşık %40 azaldı. Bu düşüş, analistlerin uzun vadeli değeri aşındırdığını öne sürdüğü kalıcı riskleri yansıtmaktadır.

Operasyonel engeller, özellikle artan tıbbi harcamalar, şirketin ana işine önemli bir yük bindirdi. Primlerin yüzdesi olarak talep maliyetlerini ölçen kritik bir ölçüt olan tıbbi bakım oranı, son çeyreklerde %89,4'e ulaşarak kar marjlarını önemli ölçüde sıkıştırdı. Bu durum, kazanç beklentilerinde tekrarlanan aşağı yönlü revizyonlara yol açtı. 2025 mali yılı için UnitedHealth Group, Hisse Başına Kazanç (EPS) görünümünü hisse başına 16 dolara düşürerek, 2026 yılına kadar öngörülen büyüme olmadığını gösterdi. Zacks'in 2025 kazançları için konsensüs tahmini, bir önceki yıla göre %41,4'lük bir düşüşü temsil eden hisse başına 16,21 dolar olarak belirlendi.

Değerleme açısından bakıldığında, UnitedHealth 20,65'lik ileri fiyat-kazanç (P/E) oranıyla işlem görüyor, bu da sektör ortalaması olan 16,36'nın hala üzerinde ve C değeri puanına sahip.

Stratejik Lobicilik ve Daha Geniş Bağlam

Artan düzenleyici ve finansal zorluklara yanıt olarak, UnitedHealth Group Washington'daki lobicilik çabalarını önemli ölçüde artırdı. Şirket, 2025'in ilk yarısında lobicilik bütçesini neredeyse iki katına çıkararak 7,7 milyon dolara yükseltti, bu şimdiye kadarki en büyük harcaması. Bu çabalar, yüksek profilli siyasi müttefikleri devreye sokmayı ve Adalet Bakanlığı ve Beyaz Saray'dan olanlar da dahil olmak üzere kıdemli hükümet yetkilileriyle toplantılar yapmayı içeriyordu. Bu görüşmelerin amacı, düzenleyici riskleri yönetmek ve önemli Medicare Advantage gelirlerini korumaktır.

UnitedHealth'teki durum, sağlık hizmeti konsolidasyonu ve uygulamalarına yönelik artan düzenleyici incelemenin daha geniş bir endüstri trendini yansıtmaktadır. UnitedHealth gibi şirketler tarafından tercih edilen, sigorta, eczane fayda yönetimi ve sağlayıcı hizmetlerini birleştiren entegre model, antitröst kurumları ve yasama girişimleri tarafından incelenmektedir. Eczane Fayda Yöneticisi Şeffaflık Yasası ve Halk İçin Reçete Fiyatlandırması Yasası gibi yasalar, PBM sektöründeki fiyat farkı ve indirim şeffaflığıyla ilgili endişeleri gidermeyi amaçlayarak parçalanmış bir düzenleyici ortam yaratmaktadır.

Şirket bu karmaşık ortamda yol alırken, özellikle Medicare Advantage planlarının en büyük satıcısı olarak sağlık sektöründe baskın bir güç olmaya devam ediyor. Warren Buffett'ın Berkshire Hathaway Inc. gibi önemli yatırımcılar, ikinci çeyrekte yaklaşık 1,57 milyar dolar değerinde 5 milyondan fazla hisse satın alarak güvenlerini gösterdiler.

Geleceğe Bakış

UnitedHealth Group'un yakın geleceği, büyük ölçüde devam eden federal soruşturmaların sonuçları tarafından şekillenecektir. Şirket uygulamalarına güvenmekle ve yetkililerle işbirliği yapmakla birlikte, önemli para cezaları, operasyonel kısıtlamalar ve hatta yapısal değişiklik potansiyeli önemli bir risk olmaya devam etmektedir. Yatırımcılar, DOJ'nin ceza soruşturmasının kapsamı ve bulgularının yanı sıra diğer hukuki ve antitröst davalarının ilerlemesi hakkında daha fazla netlik için yakından izleyeceklerdir.

Şirketin artan tıbbi maliyetleri yönetme, sürdürülebilir kazanç büyümesi gösterme ve hızla gelişen düzenleyici ve yasama ortamında etkili bir şekilde gezinme yeteneği çok önemli olacaktır. Daha geniş çıkarımlar, düzenleyicilerin daha fazla şeffaflık ve rekabeti teşvik etmeye niyetli görünmesiyle tüm sağlık sektörünü kapsıyor ve potansiyel olarak büyük, entegre sağlık sigortacılarının ortamını yeniden şekillendiriyor.