Sarepta Reanaliza Datos de Ensayos para Alcanzar una Significancia de P=0.050
Sarepta Therapeutics presentará la solicitud de aprobación completa a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para sus medicamentos contra la distrofia muscular de Duchenne (DMD), Amondys 45 y Vyondys 53, a finales de abril. La compañía está intentando convertir las aprobaciones aceleradas de estas terapias, otorgadas en 2021 y 2019 respectivamente, en aprobaciones tradicionales. Esta medida se produce después de que el estudio confirmatorio pivotal ESSENCE no alcanzara su objetivo principal de mejorar la función motora, un revés significativo anunciado el año pasado.
Para apoyar la nueva solicitud, Sarepta reanalizó los datos de ESSENCE. Después de excluir a 23 participantes, o aproximadamente el 10% de la población del estudio, cuyos datos supuestamente se vieron afectados por la pandemia de COVID-19, los resultados alcanzaron una significancia estadística limítrofe (P=0.050). Este es un cambio notable con respecto al análisis original del estudio completo de 225 pacientes, que no fue estadísticamente significativo (P=0.309). Si bien la FDA ha acordado revisar la solicitud, la idoneidad de estos datos revisados sigue siendo una cuestión clave para los reguladores.
Evidencia del Mundo Real de 1.800 Pacientes Refuerza el Caso
Sarepta está fortaleciendo su solicitud con un cuerpo sustancial de evidencia del mundo real recopilada de más de 1.800 pacientes que han utilizado las terapias comercialmente. Estos datos señalan beneficios significativos a largo plazo no capturados en el ensayo formal. Específicamente, la evidencia sugiere que el tratamiento con Vyondys 53 se asocia con un retraso de 7,5 años en la necesidad de ventilación nocturna, mientras que Amondys 45 demostró una desaceleración estadísticamente significativa del deterioro de la función pulmonar.
A través de su cartera de medicamentos similares, Sarepta afirma que los datos del mundo real muestran un retraso en la pérdida de la capacidad de caminar de tres a cuatro años y un beneficio de supervivencia de varios años. Esta estrategia de complementar los resultados de los ensayos con resultados del mundo real en enfermedades raras es fundamental para el argumento de la compañía.
En enfermedades raras como la distrofia de Duchenne, donde la progresión varía ampliamente y los cambios funcionales significativos se desarrollan a lo largo de años, no meses, la incorporación de datos del mundo real junto con los hallazgos clínicos puede ayudarnos a comprender mejor los resultados a largo plazo.
— Louise Rodino‑Klapac, Presidenta de Investigación y Desarrollo en Sarepta.
Una Apuesta de Alto Riesgo para una Empresa en Transición
La decisión de la FDA tiene un peso significativo para Sarepta. Una aprobación completa aseguraría los ingresos futuros de Amondys 45 y Vyondys 53 y validaría la estrategia de desarrollo de la compañía. Por el contrario, un rechazo podría obligar a retirar los medicamentos del mercado, lo que representaría un golpe financiero y estratégico importante. Este impulso regulatorio ocurre durante un período difícil para la compañía, que ha enfrentado el debilitamiento de las ventas de su otra terapia génica para la DMD, Elevidys, y está gestionando la salida planificada del CEO Doug Ingram a finales de año.