Altas calificaciones constantes en la cartera de Medicare Advantage
Alignment Healthcare (NASDAQ: ALHC) anunció el 10 de octubre de 2025 que el 100% de sus miembros de Medicare Advantage (MA) están inscritos en planes calificados con 4 estrellas o más por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) por segundo año consecutivo. Este rendimiento constante se basa en las Calificaciones por Estrellas de 2026.
La HMO de California de la compañía, que constituye el 81% de su membresía, ha mantenido una calificación de 4 estrellas o más durante nueve años consecutivos.
Para demostrar aún más la expansión de la calidad, Alignment Healthcare agregó un segundo HMO de 5 estrellas en Nevada. Su HMO existente en Nevada/Carolina del Norte también mantuvo una calificación de 5 estrellas por cuarto año consecutivo.
En particular, un HMO de Texas elegible por primera vez logró una calificación de 4,5 estrellas, lo que subraya la capacidad de la compañía para establecer planes de alta calidad en nuevos mercados.
A septiembre de 2025, la compañía atiende a miembros en 56 condados de cinco estados, ofreciendo opciones competitivas de MA para 2026.
Proyecciones financieras impulsadas por la excelencia operativa
Las altas calificaciones de estrellas sostenidas han contribuido directamente a las perspectivas financieras positivas de Alignment Healthcare. La compañía ha revisado al alza su previsión de ingresos para todo el año 2025 a un rango de 3.885 millones a 3.910 millones de dólares estadounidenses, lo que refleja un sólido rendimiento operativo.
Esta revisión se produce después de un robusto segundo trimestre de 2025, donde la compañía superó significativamente sus previsiones en métricas clave. La membresía del plan de salud se expandió un 28% interanual a 223.700, impulsando un aumento del 49% en los ingresos a 1.000 millones de dólares estadounidenses.
El beneficio bruto ajustado se disparó un 76% a 135 millones de dólares estadounidenses, y la relación de beneficios médicos (MBR) mejoró 200 puntos básicos interanual al 86,7%.
La eficiencia operativa también mejoró, con la relación ajustada de gastos de venta, generales y administrativos (SG&A) disminuyendo 160 puntos básicos al 8,8%. Esta fortaleza operativa culminó en un EBITDA ajustado de 46 millones de dólares estadounidenses, muy por encima de las previsiones, lo que representa un margen EBITDA del 4,5% y una expansión de 360 puntos básicos interanual.
De cara al futuro, Alignment Healthcare anticipa generar 6.800 millones de dólares estadounidenses en ingresos y 118,7 millones de dólares estadounidenses en ganancias para 2028, proyectando una sólida tasa de crecimiento anual de ingresos del 26,7%.
Reacción del mercado y contexto más amplio
Las Calificaciones por Estrellas de CMS consistentemente altas son un factor crítico para los planes Medicare Advantage, impactando directamente en los pagos de bonificaciones por calidad y la atractividad del mercado. Mantener una calificación de 4 estrellas o más posiciona a Alignment Healthcare favorablemente para atraer y retener miembros, particularmente durante el período de inscripción anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
Este logro es particularmente notable dados los vientos en contra de la industria, como la transición del modelo de riesgo V28 y las disminuciones generales en las calificaciones de estrellas en todo el sector. El liderazgo de Alignment Healthcare ha enfatizado un rendimiento superior sostenido a pesar de estos desafíos.
El enfoque de la compañía en modelos clínicos diferenciados, atención habilitada por tecnología y transparencia financiera se cita como un impulsor clave de su atractivo tanto para los proveedores como para las personas mayores. La gerencia ha expresado confianza en lograr un crecimiento de la membresía de más del 20% en 2026 y mejoras continuas de la rentabilidad.
A pesar de las noticias positivas, la empresa enfrenta riesgos inherentes. Una concentración significativa de miembros en su HMO de California (81%) introduce un riesgo de concentración geográfica. Además, el negocio sigue siendo sensible a los cambios en las métricas y actualizaciones metodológicas de CMS.
Perspectivas de los analistas y futuro
El sentimiento de los analistas con respecto a Alignment Healthcare (ALHC) sigue siendo generalmente positivo. Según los precios objetivo a un año de 8 analistas, el precio objetivo promedio para ALHC es de $18,38, con una estimación alta de $22,00 y una baja de $9,00. Este promedio implica una ventaja del 19,86% sobre el precio actual de $15,33.
La recomendación de consenso de 11 firmas de corretaje es actualmente de 2,0, lo que indica un estado de "Rendimiento superior" para la acción.
Sin embargo, los analistas también destacan los posibles desafíos. JPMorgan señaló que la reciente expansión de CMS de las auditorías de validación de datos de ajuste de riesgo para los planes Medicare Advantage podría presentar desafíos a nivel de la industria, lo que requeriría que empresas como Alignment Healthcare se adapten a entornos regulatorios en evolución. Si bien el impacto total sigue sin estar claro, este es un factor a monitorear.
Los inversores monitorearán de cerca las tendencias de inscripción durante el próximo período de inscripción anual, las futuras actualizaciones de la metodología de CMS y los resultados de las estrellas del próximo año para evaluar la conversión a largo plazo de las altas calificaciones en efectos sostenidos de membresía e ingresos. Las inversiones continuas de Alignment Healthcare en automatización administrativa y navegación de atención también son factores clave para un crecimiento escalable y una ventaja competitiva.
fuente:[1] Por qué Alignment Healthcare (ALHC) destaca con todos sus planes Medicare Advantage calificados con 4 estrellas o más (https://finance.yahoo.com/news/why-alignment- ...)[2] Alignment Healthcare: 100% de los miembros en planes de 4+ estrellas por 2º año | Noticias de acciones de ALHC (https://vertexaisearch.cloud.google.com/groun ...)[3] Por qué Alignment Healthcare (ALHC) sube un 5,5% después de volver a ... (https://vertexaisearch.cloud.google.com/groun ...)