The Cigna Group se prepara para salir del mercado de seguros individuales de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), también conocido como Obamacare, a finales de 2026. La medida requerirá que 369.000 miembros en 11 estados encuentren una nueva cobertura para 2027 y señala una creciente inestabilidad en el mercado individual tras la expiración de los subsidios federales mejorados.
"Planeamos salir de nuestro negocio de intercambio individual a finales de este año", dijo a los analistas el presidente y director de operaciones de Cigna, Brian Evanko. "No tomamos esta decisión a la ligera y apreciamos la importancia de garantizar que los pacientes tengan continuidad durante la transición. No hay cambios en la cobertura o las redes relacionados con este anuncio".
La decisión de Cigna se produce cuando sus propias cifras de inscripción mostraron una disminución significativa. La compañía informó una caída del 17 por ciento en los miembros de planes individuales en el primer trimestre, bajando a 369.000 desde los 446.000 en el mismo período del año pasado. Esta tendencia se refleja en toda la industria, con Centene reportando una caída de 2 millones de miembros y la inscripción de UnitedHealthcare cayendo en 300.000 con respecto al año anterior.
Los retiros subrayan la presión financiera en los mercados de la ACA después de que el Congreso liderado por los republicanos y la administración Trump no renovaran los subsidios mejorados aprobados originalmente bajo la Ley de Reducción de la Inflación. Los subsidios habían ayudado a que la inscripción en la ACA alcanzara un récord de 24 millones, pero su expiración ha llevado a lo que un análisis de KFF predijo que serían "aumentos importantes en las primas de bolsillo", lo que hace que la cobertura sea inasequible para un número creciente de estadounidenses.
Las aseguradoras se dirigen a las salidas
El éxodo de las principales aseguradoras de los intercambios de la ACA se está acelerando. Un año antes del anuncio de Cigna, Aetna también anunció su partida, dejando a aproximadamente 1 millón de miembros en 17 estados para buscar nuevos planes. El patrón es claro: sin los subsidios mejorados que reducían las primas, los clientes más sanos y sensibles al precio están dejando la cobertura, dejando un grupo de individuos asegurados más pequeño, más enfermo y más costoso. Esto eleva el índice de siniestralidad médica para las aseguradoras (la parte de los dólares de las primas gastada en reclamaciones de atención médica), lo que hace que el negocio sea menos rentable o insostenible.
Para los clientes restantes, la salida de grandes actores como Cigna reduce la competencia, lo que podría conducir a primas más altas y menos opciones de planes en los 11 estados afectados. Si bien la administración Trump informó 23 millones de inscripciones para 2026, los analistas de la industria señalan que esta cifra no tiene en cuenta a los clientes que dejan la cobertura al no pagar su primera prima, lo que sugiere que el número real de personas aseguradas es menor y continúa cayendo.
Un giro estratégico para Cigna
Para Cigna, salir del mercado de Obamacare es un movimiento estratégico para consolidarse y centrarse en sus líneas de negocio más rentables. El negocio de Obamacare de Cigna representaba una pequeña fracción de sus 16,6 millones de clientes médicos en los EE. UU. El grueso de sus operaciones permanece en el sector de seguros de salud comerciales y patrocinados por empleadores.
El desempeño financiero de la compañía sigue siendo sólido, con un ingreso neto reportado de 1.650 millones de dólares en el primer trimestre de 2026, frente a los 1.300 millones de dólares en el trimestre del año anterior. Los ingresos aumentaron a 68.500 millones de dólares, impulsados por su negocio de servicios de salud Evernorth, que incluye el administrador de beneficios de farmacia Express Scripts. Esta solidez financiera le da a Cigna la flexibilidad para desinvertir en segmentos de bajo rendimiento y reinvertir en sus áreas principales de crecimiento. La compañía ya había vendido sus planes de Medicare a Health Care Service Corp. el año pasado, reduciendo aún más su enfoque en el mercado comercial.
Este artículo es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento de inversión.
