联合健康等待第九巡回法院裁决其“豁免权”盾牌

第九巡回上诉法院即将决定美国最大的营利性医保优势计划提供商联合健康（UnitedHealthcare）是否可以继续利用广泛的“预先占用”（preemption）辩护，在一桩备受关注的欺诈案中逃避责任。

这种极具争议的法律策略认为，联邦法律优先于州法，实际上为被控在联邦监管的医保优势计划中存在不当行为的企业创造了批评者所称的“豁免权”。有关方面宣布，裁决将于 2026 年 3 月 31 日做出。

该裁决出台之际，联邦检察官正加大力度打击这一深受欢迎的 Medicare 替代方案中的欺诈行为。在俄勒冈州最近的一起案件中，检察官指控一名实验室所有者提交了 4600 万美元的虚假申索。在另一起案件中，一名联邦法官允许针对 Aetna、Anthem 和 Humana 的案件继续进行，这些公司被指控利用非法回扣来招揽受益人。

对于联合健康而言，不利的裁决可能会使其面临巨额罚款，并对其股价（UNH）造成压力。从更广泛的角度来看，这可能会为如何追究其他主要保险公司的欺诈指控设定先例，从而可能拆除长期以来保护该行业的法律屏障。美国卫生与公众服务部、监察长办公室以及联邦调查局（FBI）都在积极调查该领域的欺诈行为。

联合健康案的核心在于，管理医保优势计划的复杂联邦法规没有给州级法律挑战留出空间。如果第九巡回法院维持这种“预先占用”辩护，它将肯定联合健康及其同行在案件提交陪审团之前驳回诉讼的有力工具。如果驳回该辩护，将引发更多由州政府主导的诉讼，为覆盖超过 3000 万美国人的行业带来巨大的法律和财务不确定性。

日益严格的审查并不局限于联合健康。政府最近的行动，包括针对涉嫌引导受益人选择特定计划以获取更高佣金的经纪人的案件，表明了多方面遏制不当行为的努力。当局表示，这些计划从支付入账费到提交从未提供的服务申索不等，估计每年给纳税人造成数十亿美元的损失。因此，第九巡回法院的决定结果将是整个医疗服务行业的一个关键信号。

本文仅供参考，不构成投资建议。