Edgen Stock·Mar 11 2026, 02:05一项调查显示，2019年至2023年间，美国医疗补助（Medicaid）用于自闭症治疗的支付额增至22亿美元，增长了两倍，形成了一个利润丰厚但充满可疑计费行为的市场。印第安纳州等地的服务提供商收取的价格是全国平均水平的十倍以上，促使联邦政府采取打击行动并大幅修改州报销政策。
各州医疗补助（Medicaid）计划对自闭症治疗的直接支付额迅速增长，从2019年的6.6亿美元增至2023年的22亿美元。这种爆炸性增长使得应用行为分析（ABA），即该疗法的临床术语，成为医疗补助中增长最快的单一服务。在2019年至2023年间，提供ABA服务的公司数量几乎翻了一番，企业家和私募股权公司纷纷进入该领域，以利用不断增长的需求和慷慨的政府资金（其中约70%由联邦纳税人资助）。
这一繁荣得益于自闭症诊断的急剧增加，其患病率从2000年的每150名儿童中有一名上升到2022年的每31名儿童中有一名。然而，《华尔街日报》的一项分析发现，监管监督并未跟上该行业的增长步伐。美国卫生与公众服务部监察长已启动一项逐州调查，目前已发现普遍存在的计费错误以及医疗补助指南禁止的做法，例如在患者午睡时收取治疗费用。
印第安纳州因其州政策而成为极端计费行为的重灾区，该政策按照提供商开出账单的40%进行报销，这实际上是开出了一张空白支票。2023年，总部位于印第安纳州的Piece by Piece Autism Centers从医疗补助获得了2900万美元，仅服务84名患者，相当于每名儿童平均34万美元。该公司通过系统地将常规治疗的标价提高到每小时1600美元来实现这一点，从而导致州政府每小时支付640美元——这比全国平均水平的61美元高出十多倍。
Piece by Piece的所有者Meghann Mitchell承认州政府监管的缺失。Mitchell表示：“我认为印第安纳州确实没有任何监管，或者说监管很少。”在医疗补助收入飙升期间，她购买了几处房产，其中包括佛罗里达州一栋价值250万美元的住宅。该公司从印第安纳州医疗补助获得的总收入在2019年至2023年期间达到了约5800万美元。
不断升级的成本和计费违规行为引发了政府的重大回应。特朗普政府曾重点关注明尼苏达州涉嫌的欺诈行为，命令医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）扣留该州2.6亿美元的医疗补助资金。联邦检察官已指控明尼苏达州两家自闭症治疗中心的业主犯有电信诈骗罪，此前他们合计收取了2000万美元的医疗补助款项。
为应对支出激增，印第安纳州已废除了其报销制度。从2024年起，该州将40%的报销规则替换为州支付服务的每小时68美元统一费率。州官员还计划额外削减6%，并打算将每名儿童的终身服务时间限制在4000小时。这些行动标志着更广泛的监管转变，预计将降低提供商的盈利能力，并阻止对一个金融控制薄弱的行业的投资。