Edgen Stock·Mar 11 2026, 01:57美国国会联合经济委员会的一份报告指出，私人医疗保险优势计划（Medicare Advantage）保险公司有争议的计费行为，正直接增加数百万老年人的医疗保健成本。调查称，对这些计划的多付费用通过虚高的B部分保费转嫁给了老年人，这加剧了对主要健康保险公司的监管审查。
美国国会联合经济委员会的一份新报告指出，据称向私人医疗保险优势计划（Medicare Advantage）支付的过高费用，直接导致老年人2025年的医疗保险B部分保费增加了134亿美元。调查发现，因此，2025年美国老年人平均多支付了约10%的保费，即额外212美元。对于高收入的医疗保险受益人来说，全年额外成本可能高达682美元。这些额外费用由私人医疗保险优势计划和标准医疗保险的受益老年人共同承担。
委员会周二发布的报告明确指出了一些有争议的健康保险公司做法，例如在患者医疗记录中添加诊断以触发更高的政府付款。这种做法夸大了医疗保险优势计划的支出，进而推高了所有参保人的B部分保费，因为这些保费与医疗服务支出挂钩。该报告表明，包括联合健康集团（UnitedHealth Group）、Humana和Elevance Health在内的行业主要参与者，正面临日益加剧的两党审查。
委员会的调查结果基于国会医疗保险支付咨询委员会（MedPAC）的计算，该委员会估计，对于相同的受益人，医疗保险优势计划的成本比传统医疗保险高出约20%。成本差异归因于保险公司记录额外诊断的方法以及他们倾向于招募比平均水平更健康的个体。健康保险行业贸易团体AHIP对这些调查结果提出异议，称其基于“有根本性缺陷的数据、方法和推断”。
监管机构已经开始采取行动。今年1月，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）采取措施，取消了保险公司通过病历审查增加支付额的一些工具。尽管医疗保险机构负责人表示，“我不认为他们像报告中所说的那样获得过高支付”，但他同时也承认支付系统产生了不良激励，并且“我们应该改变规则”。这表明，即使面临行业反对，医疗保险优势计划保险公司的监管环境正在收紧。