UnitedHealthcare 将削减 30% 事先授权以简化医疗服务

UnitedHealthcare 将在 2026 年底前取消 30% 医疗服务的事先授权要求，这一重大举措旨在简化患者和医疗提供者的流程。

“事先授权是一项重要的保障措施，但只有在它真正保护患者并改善护理时才应使用，”UnitedHealthcare 首席执行官 Tim Noel 在 5 月 5 日的一份声明中表示。

此次削减将适用于特定的门诊手术、某些诊断测试（如超声心动图）以及部分门诊治疗和脊椎按摩护理。该公司指出，目前仅有 2% 的医疗服务需要事先授权，其中约 92% 的请求平均在不到 24 小时内获得批准。

这一政策转变发生之际，保险公司正面临充满挑战的后补贴平价医疗法案（ACA）市场。包括 UnitedHealthcare 在内的许多公司正在收缩其市场份额以保护利润率。虽然减少行政障碍可能会改善与医疗提供者的关系，但也为未来的索赔成本带来了不确定性。

这一公告是这家全美最大保险公司近期一系列变革中的最新举措。4 月 24 日，UnitedHealthcare 牵头推进了电子事先授权提交的标准化工作，以提高自动化程度。该公司最近还扩大了对农村医疗提供者的支持，免除了许多人的事先授权要求，并加快了付款速度，以改善欠发达地区医疗设施的财务稳定性。

此举发生在北京健康保险市场动荡之际。在强化的 ACA 补贴到期后，许多承保人提高了保费，并发现其成员构成向高重症患者倾斜，Centene 等同行的近期财报也指出了这一点。UnitedHealthcare 自身预计到 2026 年将其 ACA 参保人数缩减约三分之一，以专注于利润恢复，此前该公司曾承诺返还其 2026 年个人 ACA 计划的任何利润。

对于 UnitedHealthcare 而言，在关键时刻减少事先授权可能会降低行政开支并加强其网络关系。投资者的下一个催化剂将是该公司的第二季度财报，届时将首次揭示此类政策变动如何影响公司的医疗赔付率和整体盈利能力。

本文仅供参考，不构成投资建议。