聯合健康等待第九巡迴法院裁決其「豁免權」盾牌

第九巡迴上訴法院即將決定美國最大的營利性醫保優勢計劃提供商聯合健康（UnitedHealthcare）是否可以繼續利用廣泛的「預先佔用」（preemption）辯護，在一樁備受關注的欺詐案中逃避責任。

這種極具爭議的法律策略認為，聯邦法律優先於州法，實際上為被控在聯邦監管的醫保優勢計劃中存在不當行為的企業創造了批評者所稱的「豁免權」。有關方面宣布，裁決將於 2026 年 3 月 31 日做出。

該裁決出台之際，聯邦檢察官正加大力度打擊這一深受歡迎的 Medicare 替代方案中的欺詐行為。在俄勒岡州最近的一起案件中，檢察官指控一名實驗室所有者提交了 4600 萬美元的虛假申索。在另一起案件中，一名聯邦法官允許針對 Aetna、Anthem 和 Humana 的案件繼續進行，這些公司被指控利用非法回扣來招攬受益人。

對於聯合健康而言，不利的裁決可能會使其面臨巨額罰款，並對其股價（UNH）造成壓力。從更廣泛的角度來看，這可能會為如何追究其他主要保險公司的欺詐指控設定先例，從而可能拆除長期以來保護該行業的法律屏障。美國衛生與公眾服務部、監察長辦公室以及聯邦調查局（FBI）都在積極調查該領域的欺詐行為。

聯合健康案的核心在於，管理醫保優勢計劃的複雜聯邦法規沒有給州級法律挑戰留出空間。如果第九巡迴法院維持這種「預先佔用」辯護，它將肯定聯合健康及其同行在案件提交陪審團之前駁回訴訟的有功工具。如果駁回該辯護，將引發更多由州政府主導的訴訟，為覆蓋超過 3000 萬美國人的行業帶來巨大的法律和財務不確定性。

日益嚴格的審查並不局限於聯合健康。政府最近的行動，包括針對涉嫌引導受益人選擇特定計劃以獲取更高佣金的經紀人的案件，表明了多方面遏制不當行為的努力。當局表示，這些計劃從支付入帳費到提交從未提供的服務申索不等，估計每年給納稅人造成數十億美元的損失。因此，第九巡迴法院的決定結果將是整個醫療服務行業的一個關鍵信號。

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