Edgen Stock·Mar 11 2026, 01:57美國國會聯合經濟委員會的一份報告指出，私人醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）保險公司有爭議的計費行為，正直接增加數百萬老年人的醫療保健成本。調查稱，對這些計畫的多付費用通過虛高的B部分保費轉嫁給了老年人，這加劇了對主要健康保險公司的監管審查。
美國國會聯合經濟委員會的一份新報告指出，據稱向私人醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）支付的過高費用，直接導致老年人2025年的醫療保險B部分保費增加了134億美元。調查發現，因此，2025年美國老年人平均多支付了約10%的保費，即額外212美元。對於高收入的醫療保險受益人來說，全年額外成本可能高達682美元。這些額外費用由私人醫療保險優勢計畫和標準醫療保險的受益老年人共同承擔。
委員會週二發布的報告明確指出了一些有爭議的健康保險公司做法，例如在患者醫療記錄中添加診斷以觸發更高的政府付款。這種做法誇大了醫療保險優勢計畫的支出，進而推高了所有參保人的B部分保費，因為這些保費與醫療服務支出掛鉤。該報告表明，包括聯合健康集團（UnitedHealth Group）、Humana和Elevance Health在內的行業主要參與者，正面臨日益加劇的兩黨審查。
委員會的調查結果基於國會醫療保險支付諮詢委員會（MedPAC）的計算，該委員會估計，對於相同的受益人，醫療保險優勢計畫的成本比傳統醫療保險高出約20%。成本差異歸因於保險公司記錄額外診斷的方法以及他們傾向於招募比平均水平更健康的個體。健康保險行業貿易團體AHIP對這些調查結果提出異議，稱其基於「有根本性缺陷的數據、方法和推斷」。
監管機構已經開始採取行動。今年1月，醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）採取措施，取消了保險公司通過病歷審查增加支付額的一些工具。儘管醫療保險機構負責人表示，「我不認為他們像報告中所說的那樣獲得過高支付」，但他同時承認支付系統產生了不良激勵，並且「我們應該改變規則」。這表明，即使面臨行業反對，醫療保險優勢計畫保險公司的監管環境正在收緊。