UnitedHealthcare 將削減 30% 事先授權以簡化醫療服務

UnitedHealthcare 將在 2026 年底前取消 30% 醫療服務的事先授權要求，這一重大舉措旨在簡化患者和醫療提供者的流程。

「事先授權是一項重要的保障措施，但只有在它真正保護患者並改善護理時才應使用，」UnitedHealthcare 首席執行官 Tim Noel 在 5 月 5 日的一份聲明中表示。

此次削減將適用於特定的門診手術、某些診斷測試（如超聲心動圖）以及部分門診治療和脊椎按摩護理。該公司指出，目前僅有 2% 的醫療服務需要事先授權，其中約 92% 的請求平均在不到 24 小時內獲得批准。

這一政策轉變發生之際，保險公司正面臨充滿挑戰的後補貼平價醫療法案（ACA）市場。包括 UnitedHealthcare 在內的許多公司正在收縮其市場份額以保護利潤率。雖然減少行政障礙可能會改善與醫療提供者的關係，但也為未來的索賠成本帶來了不確定性。

這一公告是這家全美最大保險公司近期一系列變革中的最新舉措。4 月 24 日，UnitedHealthcare 牽頭推進了電子事先授權提交的標準化工作，以提高自動化程度。該公司最近還擴大了對農村醫療提供者的支持，免除了許多人的事先授權要求，並加快了付款速度，以改善欠發達地區醫療設施的財務穩定性。

此舉發生在北京健康保險市場動盪之際。在強化的 ACA 補貼到期後，許多承保人提高了保費，並發現其成員構成向高重症患者傾斜，Centene 等同行的近期財報也指出了這一點。UnitedHealthcare 自身預計到 2026 年將其 ACA 參保人數縮減約三分之一，以專注於利潤恢復，此前該公司曾承諾返還其 2026 年個人 ACA 計劃的任何利潤。

對於 UnitedHealthcare 而言，在關鍵時刻減少事先授權可能會降低行政開支並加強其網絡關係。投資者的下一個催化劑將是該公司的第二季度財報，屆時將首次揭示此類政策變動如何影響公司的醫療賠付率和整體盈利能力。

本文僅供參考，不構成投資建議。