川普疫苗行政命令將建議接種減至11種 面臨法律挑戰

美國總統川普週一簽署行政命令，將建議接種的兒童疫苗從18種減至11種，並將新冠、流感和B型肝炎疫苗移至家長可以選擇不施打的「共同決策」類別。

「多年來累積了大量科學數據證明疫苗對兒童的安全性，」美國小兒科學會傳染病委員會成員亞倫·米爾斯通博士表示。美國小兒科學會已就川普政府的疫苗政策提起訴訟，並譴責這項行政命令。

該命令指示衛生部長小羅伯特·甘迺迪及一個重新啟動的疫苗工作小組在90天內提出新的接種時程和順序建議，並尋找鋁（疫苗常見成分）的替代方案。命令鼓勵各州減少入學所需的疫苗種類，並要求將目前結合麻疹、腮腺炎和德國麻疹的MMR疫苗拆分為三劑獨立注射——目前這三劑均未獲得美國FDA批准。拆分MMR意味著原本兩針的接種將變成六針。

這項命令發布於期中選舉前數月，而川普自家民調專家已警告此議題不受歡迎。此舉也緊隨1月疾病管制與預防中心（CDC）的疫苗接種時程改革之後，該改革已於3月被聯邦法官擋下。對疫苗製造商而言，這項轉變可能降低兒童新冠、流感、B型肝炎和MMR疫苗的需求，但90天的期限及待審訴訟使實際影響仍不明朗。

川普在橢圓形辦公室的談話中，將這些變革與自閉症發生率上升聯繫起來，儘管數十年的研究均未發現兩者有關聯。「數十年前，兒童接種的疫苗僅為今天所需的一小部分，」他說。「在那個時代，人們健康得多，當然，如今觀察到的高自閉症發生率當時並不存在。」

根據CDC數據，2022年美國約每31名8歲兒童中就有1人受自閉症影響，高於2000年約每150人中的1人。科學家至今仍無法確定發病率上升的確切原因。多項研究均未發現疫苗與自閉症之間的關聯，包括2019年發表於《內科學年鑑》、涵蓋丹麥超過60萬名兒童的研究，以及2021年考科藍組織對138項研究的系統回顧。去年另一項針對丹麥超過100萬名兒童的研究也未發現疫苗中鋁成分與兒童慢性疾病之間的關聯，不過甘迺迪對該研究加以譴責。

90天疫苗審查面臨法律挑戰

這項行政命令是川普政府一系列遭遇司法阻礙行動的最新一例。1月，CDC建議將11種疾病的兒童疫苗接種時程縮減，美國小兒科學會拒絕接受此變更，持續建議接種涵蓋18種疾病的疫苗。3月，一名聯邦法官擋下了CDC新時程的部分內容。

加州大學舊金山法學院法學教授多麗特·賴斯表示，最新的這項舉措很可能面臨類似的挑戰。「總統對行政法的熟悉程度有限，」賴斯說。「問題在於這不太可能經得起法院的檢驗。」

川普政府援引丹麥為例，稱該國未將流感、新冠、呼吸道融合病毒和水痘疫苗納入全民兒童接種時程。公共衛生專家則反駁，考量美國人口規模和多元性，美國面臨不同的傳染病負擔，且丹麥實行全民健保，而美國沒有。

該命令將疫苗分為三類：建議所有兒童接種的疫苗、僅建議高風險兒童接種的疫苗，以及由家長和醫師共同臨床決策的疫苗。美國兒童疫苗接種時程從未具有強制性，該命令也不禁止取得疫苗。

對疫苗製造商而言，實際影響取決於各州和小兒科醫師的反應。美國小兒科學會持續建議完整的18種疾病接種時程，許多小兒科醫師無視了1月的CDC變更。川普駁斥預測兒童疾病將捲土重來的批評者，稱「我們所做的一切不會帶來任何壞事」。

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