Tòa phúc thẩm khu vực 9 sẽ sớm quyết định liệu UnitedHealthcare, nhà cung cấp Medicare Advantage vì lợi nhuận lớn nhất quốc gia, có thể tiếp tục sử dụng biện hộ 'preemption' (ưu tiên luật liên bang) để trốn tránh trách nhiệm trong một vụ kiện gian lận đang được theo dõi chặt chẽ hay không.
Chiến lược pháp lý gây tranh cãi này lập luận rằng luật liên bang có quyền ưu tiên đối với các khiếu nại theo luật tiểu bang, tạo ra thứ mà các nhà phê bình gọi là 'tấm thẻ miễn tử' đối với những hành vi sai trái bị cáo buộc trong chương trình Medicare Advantage do liên bang quản lý. Một quyết định đã được thông báo sẽ được đưa ra vào ngày 31 tháng 3 năm 2026.
Phán quyết này đưa ra trong bối cảnh các công tố viên liên bang đang tăng cường trấn áp gian lận trong chương trình thay thế Medicare phổ biến này. Trong một vụ việc gần đây ở Oregon, các công tố viên đã cáo buộc một chủ phòng thí nghiệm nộp các yêu cầu thanh toán giả mạo trị giá 46 triệu USD. Trong một vụ khác, một thẩm phán liên bang đã cho phép tiến hành vụ kiện chống lại Aetna, Anthem và Humana, những bên bị cáo buộc sử dụng các khoản lót tay bất hợp pháp để lôi kéo người thụ hưởng.
Đối với UnitedHealth, một phán quyết bất lợi có thể khiến công ty phải đối mặt với các hình phạt tài chính đáng kể và gây áp lực lên cổ phiếu (UNH). Rộng hơn, nó có thể thiết lập một tiền lệ về cách các công ty bảo hiểm lớn khác bị truy cứu vì cáo buộc gian lận, có khả năng dỡ bỏ một rào cản pháp lý đã bảo vệ ngành trong nhiều năm. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Văn phòng Tổng thanh tra và FBI đều đang tích cực điều tra gian lận trong lĩnh vực này.
Cốt lõi của vụ kiện UnitedHealthcare dựa trên lập luận rằng các quy định liên bang phức tạp quản lý Medicare Advantage không để lại khoảng trống cho các thách thức pháp lý ở cấp tiểu bang. Nếu Tòa phúc thẩm khu vực 9 ủng hộ biện hộ này, đó sẽ là sự khẳng định một công cụ mạnh mẽ để UnitedHealth và các đối thủ bác bỏ các vụ kiện trước khi chúng đến tay bồi thẩm đoàn. Việc bác bỏ biện hộ này sẽ mở ra làn sóng kiện tụng do các tiểu bang dẫn đầu, tạo ra sự bất ổn lớn về pháp lý và tài chính cho một ngành đang phục vụ hơn 30 triệu người Mỹ.
Sự giám sát chặt chẽ không chỉ giới hạn ở UnitedHealth. Các hành động gần đây của chính phủ, bao gồm vụ kiện chống lại các môi giới bị cáo buộc hướng người thụ hưởng vào các kế hoạch cụ thể để nhận hoa hồng cao hơn, cho thấy nỗ lực đa diện nhằm hạn chế các hành vi không đúng mực. Chính quyền cho biết những thủ đoạn này có thể từ trả tiền để đăng ký đến nộp đơn thanh toán cho các dịch vụ chưa bao giờ được thực hiện, ước tính tiêu tốn của người đóng thuế hàng tỷ USD mỗi năm. Do đó, kết quả quyết định của Tòa phúc thẩm khu vực 9 sẽ là một tín hiệu then chốt cho toàn bộ ngành dịch vụ y tế.
Bài viết này chỉ nhằm mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên đầu tư.
Edgen Stock·Mar 31 2026, 21:26
