Humana công bố xếp hạng sao Medicare Advantage năm 2026
Cổ phiếu của Humana Inc. (HUM) đã tăng từ 3% đến 7% vào thứ Năm, sau khi công ty công bố xếp hạng sao Medicare Advantage (MA) sơ bộ năm 2026. Công ty bảo hiểm y tế này báo cáo rằng khoảng 20% thành viên MA hiện tại của họ, tổng cộng khoảng 1,2 triệu người, đang tham gia các kế hoạch được xếp hạng 4 sao trở lên cho năm 2026. Điều này có nghĩa là xếp hạng sao trung bình là 3,61, phù hợp với xếp hạng sao MA trung bình năm 2025 của công ty. Đáng chú ý, tỷ lệ thành viên trong các kế hoạch 4,5 sao đã tăng lên 14% cho năm 2026, từ 3% vào năm 2025.
Xếp hạng sao giảm trong bối cảnh thay đổi quy định
Xếp hạng năm 2026 thể hiện sự sụt giảm đáng kể trong việc ghi danh vào các kế hoạch được xếp hạng cao của Humana, với chỉ 20% thành viên trong các kế hoạch 4 sao trở lên, giảm từ 25% vào năm 2025 và đáng kể là 94% vào năm 2024. Xu hướng này làm nổi bật tác động của các thay đổi quy định gần đây của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), nơi đã đưa ra các ngưỡng và điểm cắt nghiêm ngặt hơn cho các chỉ số chất lượng, khiến các công ty bảo hiểm khó đạt được điểm số cao hơn. Những thay đổi này là một yếu tố then chốt trong ngành Y tế rộng lớn hơn khi các công ty phải đối mặt với các tiêu chuẩn hiệu suất đã sửa đổi.
Phản ứng thị trường và niềm tin của nhà đầu tư
Mặc dù tỷ lệ thành viên trong các kế hoạch được xếp hạng cao rõ ràng giảm, cổ phiếu của Humana (HUM) vẫn tăng. Phản ứng thị trường này cho thấy các nhà đầu tư phần lớn đã dự đoán một kết quả bất lợi hơn. Tác động nhẹ và sự tăng giá cổ phiếu sau đó cho thấy một mức độ giảm nhẹ và niềm tin tiềm năng vào khả năng của Humana trong việc điều hướng môi trường quy định đầy thách thức. Để so sánh, UnitedHealthcare (UNH), một đối thủ lớn khác trong thị trường MA, gần đây đã tiết lộ rằng khoảng 78% số người tham gia MA của họ sẽ tham gia các kế hoạch 4 sao trở lên cho năm 2026, một con số phần lớn phù hợp với hiệu suất năm 2025 của công ty, dẫn đến giá cổ phiếu của họ tăng 9%.
Tái định hướng chiến lược và các tác động tài chính
Humana dự đoán rằng việc giảm xếp hạng sao sẽ dẫn đến hàng tỷ đô la tổn thất doanh thu từ năm 2024 đến năm 2025, với các tác động tài chính phức tạp hơn nữa cho năm 2026. Để đối phó, công ty đã công bố tái định hướng chiến lược, chuyển trọng tâm chính từ xếp hạng sao sang kết quả lâm sàng rộng hơn và trải nghiệm thành viên. Giám đốc điều hành Jim Rechtin nhấn mạnh sự xuất sắc về lâm sàng là nền tảng trong chiến lược của Humana, với việc tăng cường đầu tư vào chăm sóc ban đầu, dịch vụ phòng ngừa và các mô hình chăm sóc dựa trên giá trị, đặc biệt thông qua hoạt động chăm sóc ban đầu CenterWell của mình. Bước chuyển này đã cho thấy kết quả, với mô hình chăm sóc dựa trên giá trị của công ty đã chứng minh sự giảm 11,6% số lượt thăm phòng cấp cứu và giảm 7,2% số lượt nhập viện trong số các thành viên MA.
Ngoài ra, Humana đang thực hiện tái cơ cấu hoạt động, bao gồm việc rời khỏi các thị trường hoạt động kém hiệu quả, dự kiến sẽ dẫn đến việc mất khoảng 550.000 thành viên MA vào năm 2026. Sự thu hẹp chiến lược này nhằm mục đích nâng cao lợi nhuận và phân bổ lại nguồn lực cho các khu vực hoạt động tốt hơn. Công ty đã xác nhận hướng dẫn thu nhập năm 2025 của mình là khoảng $13,77 mỗi cổ phiếu phổ thông pha loãng (EPS), hoặc khoảng $17,00 EPS điều chỉnh, phù hợp với các tiết lộ trước đó.
Quan điểm chuyên gia
Các nhà phân tích thị trường đã quan sát thấy tác động rộng hơn của các điều chỉnh CMS. Về một tiết lộ tương tự từ một đối thủ cạnh tranh, nhà phân tích Lisa Gill của J.P. Morgan đã lưu ý,
"Điểm mấu chốt lớn nhất của chúng tôi là chúng tôi không thấy sự dịch chuyển đáng kể lên trên trong xếp hạng sao tương tự như năm ngoái."
Quan điểm này nhấn mạnh sự khó khăn phổ biến mà các công ty bảo hiểm phải đối mặt trong việc đạt được và duy trì xếp hạng sao cao theo khung pháp lý hiện hành, tạo bối cảnh cho những thách thức và phản ứng chiến lược của Humana.
Triển vọng và chiến lược tương lai
Humana bày tỏ sự tin tưởng vào khả năng trở lại kết quả "Top Quartile" cho xếp hạng sao MA năm 2027, trích dẫn các cải tiến hoạt động chiến thuật được thực hiện trong những tháng cuối của giai đoạn đo lường năm 2026. Công ty cũng đang khởi xướng chiến lược đa dạng hóa hợp đồng Medicare Advantage bắt đầu với Giai đoạn Bầu cử Hàng năm 2026 vào ngày 15 tháng 10 năm 2025. Chiến lược này dự kiến sẽ tăng đáng kể tỷ lệ thành viên tham gia các hợp đồng được xếp hạng 4 sao trở lên cho năm 2027. Ngoài ra, Humana vẫn tự tin vào giá và thiết kế lợi ích MA cá nhân năm 2026 của mình. Công ty dự kiến lợi nhuận trước thuế MA cá nhân năm 2026 (không bao gồm Xếp hạng sao) sẽ tăng gấp đôi và dự kiến sẽ trở lại tăng trưởng thành viên. Với Beneish M-Score là -2,43, cho thấy khả năng thao túng tài chính thấp, và beta là 0,44 cho thấy biến động thấp hơn so với thị trường rộng lớn hơn, các sáng kiến chiến lược dài hạn của Humana phù hợp với kế hoạch tài chính nhiều năm của công ty, như đã được trình bày chi tiết tại Hội nghị Nhà đầu tư gần đây. Các chỉ số định giá, bao gồm Tỷ lệ P/E là 19,56, Tỷ lệ P/S là 0,25 và Tỷ lệ P/B là 1,68, cho thấy một cơ hội đầu tư tiềm năng hấp dẫn cho các nhà đầu tư dài hạn.
nguồn:[1] Xếp hạng sao Medicare Advantage năm 2026 của Humana giảm sút (https://finance.yahoo.com/news/market-chatter ...)[2] Triển vọng hiệu suất Medicare A năm 2026 của Humana: Định vị chiến lược trong bối cảnh Y tế thay đổi - AInvest (https://vertexaisearch.cloud.google.com/groun ...)[3] Ủy ban Chứng khoán và Giao dịch Hoa Kỳ - Quan hệ Nhà đầu tư (https://vertexaisearch.cloud.google.com/groun ...)