UnitedHealthcare, 2026 yılı sonuna kadar sağlık hizmetlerinin %30'u için ön onay gerekliliklerini kaldıracak. Bu, hastalar ve hizmet sağlayıcılar için süreçleri basitleştirmeyi amaçlayan önemli bir adım.
UnitedHealthcare CEO'su Tim Noel, 5 Mayıs tarihli açıklamasında, "Ön onay temel bir koruma önlemidir ancak yalnızca hastaları gerçekten koruduğu ve bakımı iyileştirdiği durumlarda kullanılmalıdır" dedi.
Kesintiler; seçili ayakta tedavi ameliyatları, ekokardiyogram gibi belirli teşhis testleri ve bazı ayakta tedaviler ile kiropraktik bakımı kapsayacak. Şirket, ön onayın şu anda tıbbi hizmetlerinin yalnızca %2'si için gerekli olduğunu ve bu taleplerin yaklaşık %92'sinin ortalama 24 saatten kısa sürede onaylandığını belirtti.
Politika değişikliği, sigortacıların sübvansiyon sonrası zorlu ACA (Uygun Bakım Yasası) piyasasında yol almaya çalıştığı ve UnitedHealthcare dahil pek çok şirketin marjlarını korumak için piyasadaki varlıklarını küçülttüğü bir dönemde geliyor. İdari engellerin azaltılması hizmet sağlayıcı ilişkilerini iyileştirebilse de, gelecekteki hasar maliyetleri konusunda belirsizlik yaratıyor.
Bu duyuru, ülkenin en büyük sigortacısından gelen bir dizi değişikliğin sonuncusu. 24 Nisan'da UnitedHealthcare, otomasyonu artırmak için elektronik ön onay başvurularını standartlaştırma çabasına öncülük etti. Şirket ayrıca, yetersiz hizmet alan bölgelerdeki tesislerin mali istikrarını artırmak amacıyla pek çok kişiyi ön onay gerekliliklerinden muaf tutarak ve ödemeleri hızlandırarak kırsal sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönelik desteğini genişletti.
Bu hamle, sağlık sigortacıları için çalkantılı bir piyasada gerçekleşiyor. Gelişmiş ACA sübvansiyonlarının sona ermesinin ardından, pek çok taşıyıcı primleri artırdı ve Centene gibi emsallerinin son kazanç raporlarında belirtildiği üzere, üye yapılarının daha yüksek riskli hastalara doğru kaydığını gördü. UnitedHealthcare, 2026 yılındaki bireysel ACA planlarından elde edilecek karları iade etme sözü verdikten sonra, marj toparlanmasına odaklanmak için 2026'daki ACA kayıtlarını yaklaşık üçte bir oranında küçültmeyi bekliyor.
UnitedHealthcare için ön onaylardaki bu azalma, idari genel giderleri düşürebilir ve kritik bir zamanda ağ ilişkilerini güçlendirebilir. Yatırımcılar için bir sonraki katalizör, bu tür politika değişikliklerinin şirketin tıbbi kayıp oranını ve genel karlılığını nasıl etkilediğine dair ilk ipuçlarını verecek olan şirketin ikinci çeyrek kazanç raporu olacak.
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve yatırım tavsiyesi teşkil etmez.
