Key Takeaways
Yeni bir analiz, prim maliyetlerinin keskin bir şekilde artmasının ardından bu yıl Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) planlarına kaydolan kişilerin yaklaşık %14'ünün ilk ödemelerini yapmadığını ortaya koydu.
Analizi gerçekleştiren ve The Wall Street Journal'a sunan Wakely Consulting Group'un danışman aktüeri Michelle Anderson, "Bu büyük bir düşüş," dedi.
Ödeme yapmama oranı, önceki yıllarda görülen tipik orta-tek haneli aralıktan önemli ölçüde yüksektir. Ulusal ACA pazarının yaklaşık %80'ini kapsayan analiz, bazı eyaletlerde kayıtlı olanların dörtte birinin veya daha fazlasının ödeme yapmadığını buldu. Örneğin, Blue Cross Blue Shield of Arizona, geçen yılki %2'ye kıyasla, ödeme yapmama nedeniyle ilk 2026 üyelerinin %30'undan fazlasını kaybettiğini bildirdi.
Bu eğilim, daha hasta ve daha pahalı bir grubun sigortalı kalmaya devam ettiğini gösteriyor; bu durum sigortacı karlarını baskılayabilir ve daha fazla oran artışına yol açabilir. Wakely, 2026 yılı için toplam ACA kaydının bir önceki yıla göre %17 ile %26 arasında düşebileceğini öngörüyor.
Bu göç, pandemi sırasında başlayan genişletilmiş federal sübvansiyonların sona ermesini takip ediyor. Birçok poliçe sahibi, sigortacıların artan sağlık maliyetleri nedeniyle büyük oran artışları uygulamasıyla sigorta faturalarının önemli ölçüde arttığını gördü.
Wakely verileri, planlarını bırakan kayıtlıların, tahmini sağlık hizmeti maliyetlerine dayanarak, kapsamlarını koruyanlara göre yaklaşık %10 daha sağlıklı olduğunu gösterdi. Daha sağlıklı insanlar pazardan ayrıldığında, sigortacılar kalan daha hasta havuzun yüksek ortalama maliyetlerini karşılamak için primleri artırmak zorundadır. Blue Cross Blue Shield of Arizona CEO'su Pam Kehaly, "Bu durum basitçe, sağlık sigortası maliyetinin karşılayabileceklerinden daha fazla olmasından kaynaklanıyor," dedi.
Bireyler etkiyi doğrudan hissediyor. Ohio'da yaşayan 53 yaşındaki Sarah Smith, aylık maliyet yaklaşık 150 dolardan 700 dolara fırlayınca ailesinin planını iptal etti. Michigan'daki 63 yaşındaki Sharon Dunham, fatura ayda yaklaşık 980 dolara yükselince kapsamından vazgeçti. Dunham, "Kesinlikle ürkütücü," dedi.
Daha yüksek ayrılma oranı, ACA pazarına önemli ölçüde maruz kalan sigortacılar için potansiyel gelir engellerine ve kötüleşen tıbbi kayıp oranlarına (medical loss ratios) işaret ediyor. Yatırımcılar, tam finansal etki için Centene, Molina Healthcare ve Elevance Health gibi büyük taşıyıcıların yaklaşan ilk çeyrek kazanç raporlarını izleyecekler.
Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır ve yatırım tavsiyesi teşkil etmez.
