Medicare couvrira les médicaments anti-obésité avec une copie de 50 $ à partir du 1er juillet

Des millions d'Américains âgés bénéficiant de Medicare auront accès aux médicaments anti-obésité à partir du 1er juillet grâce à un nouveau programme de démonstration Bridge, avec une copie mensuelle de seulement 50 $ — mais une enquête révèle que 82 % des seniors ignorent cette couverture.

« Le fait est que l'accès est là, et espérons que le monde s'en rendra compte », a déclaré le Dr Holly Lofton, directrice du programme de gestion médicale du poids au NYU Langone.

Le programme couvre les traitements GLP-1 vedettes de Novo Nordisk et Eli Lilly, notamment Wegovy et Zepbound. Les bénéficiaires éligibles doivent être inscrits à Medicare Part D, obtenir une ordonnance et recevoir une autorisation préalable des Centers for Medicare & Medicaid Services. Le gouvernement a prolongé le programme Bridge jusqu'en 2027, quelques semaines avant son lancement.

La faible notoriété pourrait retarder l'adoption. Une enquête menée fin mars par l'Obesity Care Advocacy Network auprès de plus de 2 100 adultes de 65 ans et plus a révélé que 79 % des républicains et 84 % des démocrates ignoraient l'arrivée de cette couverture. CMS a mené une communication publique limitée avant le 1er juillet, indiquant aux journalistes que l'agence intensifiera ses promotions après le lancement « dans un souci de bonne gestion des deniers des contribuables ».

Pourquoi la notoriété est en retard par rapport à la disponibilité

Contrairement à la couverture médicamenteuse traditionnelle de Medicare, le programme Bridge est administré directement par CMS plutôt que par l'intermédiaire des régimes Part D privés, supprimant ainsi un canal clé d'information des bénéficiaires. « Tout l'avantage marketing de faire passer par les régimes Part D n'existe pas », a déclaré Kenneth Thorpe, professeur de politique de santé à l'Université Emory.

Ce déploiement discret contraste avec les campagnes publicitaires massives déployées par Novo et Lilly pour leurs médicaments anti-obésité et contre le diabète. Selon les données de la société de suivi publicitaire MediaRadar citées par Reuters, Novo a dépensé près de 500 millions de dollars en publicité aux États-Unis pour Wegovy et Ozempic au cours des neuf premiers mois de 2025, soit plus du double des quelque 200 millions de dollars dépensés par Lilly pour promouvoir Zepbound et Mounjaro.

Jamey Millar, vice-président exécutif des opérations américaines de Novo, a déclaré que la société avait fait la promotion du programme Bridge sur les réseaux sociaux et son site web, mais n'avait pas diffusé de publicités télévisées linéaires. Il a comparé cette dynamique aux vaccins antigrippaux annuels, où les pharmaciens informent les seniors lors des visites de routine. « Tout senior qui entrera dans une pharmacie de détail après le 1er juillet prend en moyenne huit médicaments, la plupart par voie orale, le pharmacien a donc l'occasion de dire : savez-vous ce qu'est Bridge ? », a déclaré Millar.

Ilya Yuffa, président de Lilly USA, a déclaré que la société s'était délibérément concentrée sur la formation des professionnels de santé avant un marketing grand public large, comme pour le lancement récent de sa pilule anti-obésité Foundayo. Développer d'abord la notoriété auprès des médecins permet d'éviter les « frictions » entre patients et prestataires, a-t-il expliqué.

Ce que la couverture signifie pour les laboratoires et les patients

Le programme Bridge élargit considérablement le marché potentiel des médicaments GLP-1, qui étaient restés hors de portée pour de nombreux seniors en raison de leur coût. Wegovy et Zepbound ont des prix catalogue de plus de 1 000 $ par mois avant assurance. La copie de 50 $ subventionne l'accès pour des millions de bénéficiaires de Medicare, ce qui pourrait entraîner une croissance significative du volume de prescriptions pour Novo et Lilly.

Certains patients ne seront pas éligibles, notamment ceux qui bénéficient déjà d'une couverture GLP-1 via Part D pour des conditions déjà prises en charge par Medicare, comme le diabète de type 2, la réduction du risque de maladie cardiovasculaire ou l'apnée du sommeil. Selon des médecins, CMS a mené une sensibilisation complète auprès des prestataires et des pharmacies, mais les experts estiment que l'absence de publicité grand public pourrait ralentir les inscriptions initiales.

« Le fait est, laissons passer le premier mois et voyons quelles erreurs nous commettons, afin de pouvoir les corriger, plutôt que tout s'effondre en un mois ou deux », a déclaré Lofton.

Le succès du programme dépend de la capacité à informer les patients éligibles. Les investisseurs surveilleront les données de volume de prescriptions dans les trimestres à venir pour détecter des signes d'accélération de l'adoption au sein de la population Medicare.

Cet article est fourni à titre d'information uniquement et ne constitue pas un conseil en investissement.