Le procureur général de Floride a ouvert une enquête formelle sur les pratiques de gestion des prestations pharmaceutiques de CVS Health, accusant l'entreprise d'utiliser potentiellement son double rôle pour orienter les patients vers ses propres magasins et sous-rémunérer ses concurrents indépendants.
Le procureur général de Floride a ouvert une enquête formelle sur les pratiques de gestion des prestations pharmaceutiques de CVS Health, accusant l'entreprise d'utiliser potentiellement son double rôle pour orienter les patients vers ses propres magasins et sous-rémunérer ses concurrents indépendants.
Le procureur général de Floride, James Uthmeier, a émis une demande d'investigation civile à CVS Health mardi, cherchant à déterminer si le PBM Caremark de l'entreprise oriente les patients vers ses 800 pharmacies en Floride et leur verse des remboursements plus élevés qu'aux concurrents indépendants.
« Nous avons ici une situation où il semble qu'une entreprise soit devenue si grosse qu'elle contrôle le pouvoir de marché d'une manière qui pourrait manipuler les prix au détriment des consommateurs », a déclaré Uthmeier lors d'une conférence de presse.
L'assignation, avec une date limite au 28 juillet, exige des documents et des témoignages sous serment couvrant les contrats de pharmacie, les taux de remboursement, le traitement différencié entre les pharmacies appartenant à CVS et les magasins indépendants, ainsi que les plans d'expansion de l'entreprise. CVS exploite environ 9 000 pharmacies à travers le pays, tandis que Caremark — l'un des trois PBM qui traitent ensemble environ 80 % des ordonnances américaines — gère la couverture médicamenteuse pour des régimes d'assurance couvrant des millions de patients.
L'enquête s'ajoute à la surveillance bipartite croissante de l'intégration verticale dans l'industrie des PBM, les législateurs à Washington et dans plusieurs États appelant à une séparation structurelle entre la propriété des PBM et celle des pharmacies. Si l'enquête trouve des preuves de comportements anticoncurrentiels, elle pourrait accélérer une action réglementaire obligeant CVS à démanteler le modèle commercial qui a longtemps été au cœur de sa rentabilité.
La demande d'investigation civile cherche à obtenir des informations sur la question de savoir si Caremark impose des audits contraignants qui entraînent des récupérations de paiement auprès des pharmacies indépendantes et applique des clauses contractuelles qui désavantagent les petits opérateurs. De telles pratiques, selon le bureau du procureur général, contribuent à la fermeture de pharmacies et à la création de « déserts pharmaceutiques » — des zones où les patients, en particulier les personnes âgées et les familles à faible revenu, ont un accès limité aux médicaments sur ordonnance.
Aneesh Lakhani, président entrant de l'Association pharmaceutique de Floride, a qualifié l'enquête de réponse nécessaire aux pratiques industrielles contre lesquelles les pharmaciens indépendants protestent depuis longtemps. « Le système n'était pas cassé — ce sont les PBM qui ont cassé le système », a déclaré Lakhani. « Nous ne nous reposerons pas tant qu'ils n'auront pas été tenus pleinement responsables. »
La secrétaire de l'Agence pour l'administration des soins de santé, Shevaun Harris, a également exprimé son soutien, affirmant que cette action vise à garantir que le système de santé de Floride serve les patients plutôt que les intérêts des entreprises.
David Whitrap, porte-parole de CVS, a déclaré que l'entreprise « travaillera avec le procureur général de Floride pour répondre à toute préoccupation ». Les pharmacies indépendantes « restent essentielles aux réseaux de CVS Caremark », a déclaré Whitrap, ajoutant que l'entreprise se réjouit de pouvoir « rétablir les faits concernant ces dynamiques de marché ».
Les trois plus grands PBM — Caremark, Express Scripts (Cigna) et OptumRx (UnitedHealth Group) — contrôlent environ 80 % du marché des ordonnances, une concentration qui a attiré l'attention de la Federal Trade Commission et des législateurs des deux partis. La FTC a poursuivi les trois plus grands PBM l'année dernière pour des pratiques présumées anticoncurrentielles liées à la tarification de l'insuline, une affaire toujours en cours.
Les actions CVS ont progressé de 0,27 % mardi, suggérant une inquiétude immédiate limitée parmi les investisseurs quant à l'impact à court terme de l'enquête de Floride. Mais l'investigation s'ajoute à un nuage juridique et réglementaire grandissant qui pourrait peser sur le titre si d'autres États ou autorités fédérales poursuivent des actions similaires. La dernière fois qu'un procureur général d'État a lancé une enquête comparable sur les pratiques des PBM — une enquête de l'Ohio en 2023 sur Express Scripts — cela a précédé une vague de législation au niveau des États ciblant la transparence des PBM, avec plus de 30 États ayant présenté des projets de loi pour réglementer l'industrie.
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